メタボリックシンドローム、克服への道

高血圧、高血糖、メタボリックシンドローム

1999年に、WHO（世界保健機構）が
メタボリックシンドロームの診断基準を発表したことを受けて、 ２００１年には、アメリカが米国の診断基準を発表しました。

当時日本には日本人に適用する基準がなかったため、 ２００５年の４月に、日本内科学会、日本肥満学会、日本糖尿病学会、日本動脈硬化学会、 日本高血圧学会、日本腎臓病学会、日本循環器学会、日本血栓止血学会の８つの学会によって 「メタボリックシンドロームの定義と診断基準」が策定され、公表されました。

診断基準には、４つの項目があり、大きな要因である、 「内臓脂肪の蓄積」に該当し、かつ、その他３項目中の２つ以上に該当している場合、 メタボリックシンドロームと診断されます。

●内臓脂肪の蓄積
ウエストが　　男性　＝　８５ｃｍ以上　　　女性　＝　９０ｃｍ以上
●中性脂肪
中性脂肪（高トリグリセリド血症）が、１５０ｍｇ／ｄｌ以上、　かつ／または、
　 低HDLコレステロールが、　４０ｍｇ／ｄｌ未満
●高血圧
収縮期血圧（最高）が、１３０ｍｍHg以上　または、
拡張期血圧（最低）が、　８５ｍｍHg以上
●血糖値
空腹時の血糖値が、１１０ｍｇ／ｄｌ以上

血糖値とは、血液内のブドウ糖（グルコース）の濃度のことを指します。 食事によって体内に摂取された糖分は、小腸で分解されブドウ糖となります。 そして、エネルギーとしてすぐに使われる分と不足した時の為の貯蔵分とに分かれ、 貯蔵分は血液中に溶け込んで血糖となります。インスリンの働きによって、 その血糖は肝臓や筋肉、脂肪組織に運ばれていくのです。 このインスリンが正常な働きをしないと、血液中の血糖値が上がってしまうのです。

通常の人間の、空腹時の血糖値は１１０ｍｇ／ｄｌ以下とされています。 空腹時にこれ以上あると、高血糖の予備軍であるといえます。 血糖値が高くなるのは、運動不足や過食、ストレスなどが原因とされています。 また、飲酒も要因と考えられ、血糖値が高くなり高血糖と診断されると、糖尿病だけでなく、 高血圧症・高脂血症・心不全といった、生命に関わる大きな病気に発展していく恐れがあります。

また、体内で作り出されている血液は、酸素や栄養素を体の隅々の細胞まで運んだり、 逆に老廃物などを除去する、人間が生きていく上で大変重要な働きを担っています。 血液が動脈の壁を押す力、つまり圧力のことを「血圧」といいます。血圧は、高い・低いなどといわれますが、これは、血液が心臓に送り出される力と血管の抵抗によって決まるのです。

心臓は、縮んだり拡がったりして血液を送り出すポンプの役割をしているので、動脈中の血圧は、 心臓の収縮・拡張によって変動します。

収縮期血圧（上）：
　 心臓が収縮して動脈の血圧が最高値になったとき（血液が勢い良く送り出された時）
拡張期血圧（下）：
　 心臓が拡張して動脈の血圧が最低値になったとき（血液が送り出されていない時）

収縮期血圧（最高）が、１３０ｍｍHg以上　または、　拡張期血圧（最低）が、８５ｍｍHg以上の場合、 高血圧症と診断されますが、正確には２種類があります。

●本態性高血圧
　 約９０％の高血圧の人々がこちらにあてはまります。はっきりした原因が判らず、遺伝的要因も考えられています。 また、生活習慣が大きく関わっていると考えられており、過剰な塩分摂取や肥満・飲酒などといったことも要因と言われています。

●症候性高血圧（二次性高血圧)
これは、病気が原因で血圧が上昇しているとはっきりしている場合です。 関係する病気とは、糸球体腎炎・腎盂腎炎などで、病気を治癒することで血圧を正常値に戻すことができます。

●内臓脂肪の蓄積
ウエストが　　男性　＝　８５ｃｍ以上　　　　女性　＝　９０ｃｍ以上

内臓脂肪は、内臓の周りにつく脂肪ですので、ウエスト径で判断します。 「ウエスト」の正しい定義は、「へそのまわり」ですので、測り方に注意しましょう。 また、立ったままで軽く息を吐いた状態で測定しましょう。 正確な内臓脂肪面積を測定するには、ＣＴスキャンをおすすめします。

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